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图片来源视觉中国
孕晚期的检查很重要，对于及时掌握胎儿的健康发育有着举足轻重的作用；
那孕晚期做胎心监测需要注意哪些事项呢？
妊娠期糖尿病、高血压的产生和对胎儿有多大的影响？
孕晚期会出现哪些出现急症住院的症状？
所以，上周小雅妈请来了北京朝阳医院妇产科主任医师李艳芳来为大家讲讲：
《孕晚期胎儿的监测》
课堂解答
Q
老师，破水要怎么处理？
A
如果感觉到了阴道流水不能控制的情况，需要尽量平躺来医院。
Q
你好老师，我34周加六了，走路的话，会阴会拉扯的疼。
A
随着孕周的进展，我们体内会分泌一些松弛素，松弛素的作用是让我们的骨盆更加松弛，有利于孩子的娩出，这也使得关节变松了，所以关节周围的韧带也会受到牵拉，走路的时候关节的活动会加大，造成疼痛感。
如果疼痛的比较严重，尽量的多休息，之后会有所好。
Q
我想问一下从孕期何时开始不易平躺睡觉？
A
从孕中期开始大家就要养成侧卧的习惯，不要平躺，因为平躺容易造成下腔静脉回流受阻，出现胎儿缺血缺氧。
Q
请问32周臀位怎么处理？
A
现在临床上不主张大家去做膝胸卧位，因为膝胸卧位本身可能造成孩子在旋过程中出现脐带的缠绕，会增加孩子的风险。
所以临床上病人说我臀位能不能做个膝胸卧位，我们是不建议做，那你如果坚持做的话，一定要注意胎动的情况。
如果你做了胎动减少了需要马上来医院。
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Q
关于数胎动有疑惑，每天早中晚固定一个时间数，但是宝宝不是24小时每个小时都动？这个时间怎么把握比较合理？
A
每个孩子的胎动有一定的规律，上午、下午、晚上数的胎动都要分别对应着每天的来比。
一般孩子都有他的睡眠周期：20-45分钟，你在数胎动的时候也会了解你孩子的睡眠周期是多少，每个孩子睡眠周期固定的情况下，他的的胎动情况也应该是固定的。
Q
孕前被诊断哮喘，但自身没有什么不舒服，想跟您咨询一下哮喘患者孕期需要进行额外的检查吗？可以母乳喂养吗？
A
孕期哮喘没有什么特殊处理，分娩的时候你要知道不能用前列腺素制剂来增加宫缩减少产后出血的。
所以像这种孕妇我们在分娩的时候你自己要和大夫强调我有哮喘，分娩的时候也会让你准备一些喷雾制剂防止哮喘的发生。
Q
李主任，34周胎监显示有宫缩，基本是胎动伴随着宫缩，自己感觉时不时肚子硬，没有其他感觉，34周还需要保胎么？需要卧床休息么？
A
34周以后，我们的宫缩会越来越频繁，越来越多，这种宫缩如果不疼，也没有阴道流血是不需要保胎的。
Q
李主任您好，32周胎心监护时胎动明显但是胎心没有加速，会造成宫内窘迫吗？
A
看胎心监护图，如果过关了，就不用紧张了。
如果不过关就要复测，复测再不过关就要担心孩子有没有什么不好的情况了。
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Q
妈妈有慢性荨麻疹，孕期有何注意或者预防事项吗？谢谢！
A
这是没有的，我们没有办法知道慢性荨麻疹他发生的原因，所以也没有什么办法来预防。
Q
阴道炎和宫颈糜烂影响顺产吗？
A
都不影响顺产，如果发现阴道炎，需要及时药物治疗。
Q
老师您好，我现在羊水指数28已经37周，我可以每天爬楼梯30分钟加快生产吗？
A
不行的，爬楼梯不会加速你分娩的情况，我不建议孕妇爬楼梯，羊水又多，孩子也大，这时候爬楼梯视线也会受阻，容易摔跟头。建议大家还是走平路。
Q
李主任，30周后是不是每天晚上睡觉都应该是持续左侧卧
睡吗？30周还是臀围，临产前还能绕头位吗
A
大家多怎么睡觉都很关心，书上都是强调大家左侧卧位，但是大家也发现了，如果一晚上都左侧卧位骨头就会很疼，所以说左右侧睡都是可以的。
但是不能仰卧位，因为仰卧位可以造成仰卧位低血压综合征，睡觉的时候压倒腹壁后方，压迫下腔静脉，使得下肢和骨盆腔的血液回流受阻，那么返回心脏的血流变少，就会使得心脏本身和脑供血、胎盘的供血减少，孩子也会出现危险，母亲也会胸闷憋气。
Q
孕妇可以做仰卧起坐这些运动吗？不能的话可以做哪些运动？
A
怀孕以后肚子增大，腹壁肌肉受到牵拉，如果你再做仰卧起坐就容易收到肌肉肌腱的撕裂。
Q
我偶尔会觉得气管里有异物，想咳嗽，频率不高，这两天开始的，这个跟子宫增大有关系吗？
A
这个和怀孕有关系，和子宫增大没什么关系，怀孕后我们的呼吸道包括鼻粘膜、气管粘膜都会增厚，分泌物会增多，这是正常现象。
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Q
主任您好，妈妈妊娠糖尿病孩子还小该怎么办？
A
控制血糖时一定要控制在血糖的上限，不要控制的太低，这样有利于我们孩子的生长。
Q
现在37周，平躺感觉憋喘不上气，能在网上买孕妇专用的吸氧瓶吗？
A
其实吸氧没什么用，如果侧卧位也胸闷憋气需要去医院检查一下。
Q
卵巢有一个囊肿，如果晚期增大了，影响顺产吗？
A
卵巢囊肿建议在15、16周的时候做腹腔镜把肿物剥除，如果孕妇不愿意做，孕期囊中也是有可能扭的；如果整个孕期都很顺利，到孕晚期一般是不影响顺产的，除非瘤子比较大，胎头在瘤子上面，瘤子在骨盆腔占据了一定的位置影响胎头下降就会造成难产，就会需要剖腹产。
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