卵巢过度刺激综合征是什么病症

对于做试管婴儿的女性来说，可能对卵巢过度刺激综合征听说过，但是对于该病症的症状，预防，治疗等方面可能还不太了解，做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡，希望有较多胚胎以增加妊娠几率。但是你知道吗?做试管并不是卵泡越多越好，随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征，检查单上往往显示OHSS。

卵巢过度刺激综合征的简介

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。近20年来，助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，卵巢过度刺激综合征的发生有增多趋势，因此做试管的姐妹们一定要引起重视。

卵巢过度刺激综合征临床表现与分度

该疾病根据病情程度分为轻度、中度和重度，约20%患者无明显症状，主要临床症状为经期下腹或腰骶部疼痛，轻重程度不一，疼痛程度与病灶大小无明显关系，有15%患者卵巢功能受影响，有40%患者发生不孕。

1. 轻度：排卵后3-6日或注射HCG后5-8日开始，有下腹不适、胃纳差、疲乏。E2水平≥5500pmol/L(1500pg/ml)，黄体早期孕酮值≥96nmol/L，卵泡多于10个，卵巢增大直径可达5cm，有或无卵泡囊肿/黄体囊肿。

2. 中度：有明显下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻;体重增加≥3kg，腹围增大。E2水平≥11000pmol/L(3000pg/ml)，卵巢增大明显，卵巢直径在5-10cm之间，腹水<1.5升。

3. 重度：腹水明显增加，腹胀痛加剧，口渴多饮但尿少，恶心、呕吐、腹胀甚至无法进食，疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱。因大量腹水而使膈肌升高或胸水致呼吸困难，不能平卧;卵巢直径≥10cm，少数可达15cm，极少数患者可发生卵巢扭转而表现出急腹症;体重增加≥4.5kg。

卵巢过度刺激综合征的超声表现

1. 二维声像表现：就是普通的黑白b超，超声显示卵巢明显增大，卵巢内因含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿，呈多房性囊肿样改变。囊壁菲薄，囊腔形态因相互挤压而不规则，囊内多为液性无回声，个别囊内可见极低回声分布在囊壁下方，囊腔大小一般在2-6cm，盆腹腔内可见大量液性暗区，严重时胸腔内也可见液性暗区。

2. 彩超表现：卵巢内多房状的分隔上有条状、分支状血管分布，其中血流最丰富呈环状的囊为黄体，血流频谱具特征性，血流速度很高，可达50cm/s以上，中等或低阻力，阻力指数0.50左右，有时阻力指数低至0.40，类似恶性卵巢肿瘤的高速低阻力型血流频谱。

卵巢过度刺激综合征如何治疗

1、预防：医生在进行促排卵治疗时根据患者情况合理选择促排卵药物的剂量，高危患者更加需要慎重及提高警惕。

2、取消鲜胚移植：对有发生过度刺激倾向或者已经发生过度刺激的患者建议取消鲜胚移植。因胚胎移植后若发生妊娠，内源性HCG 的产生可能使OHSS加重，发生晚发型OHSS。

3、纠正血容量：每天输注羟乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml扩充血容量。根据白蛋白情况，必要时输注白蛋白治疗。

4、纠正水电解质平衡：定期监测电解质，根据结果适当补充电解质液维持电解质的平衡。

5、护肝治疗：重度OHSS可能出现肝功能异常，定期复查肝功能，肝功能异常时需配合护肝治疗。

6、预防血栓：当D二聚体明显增高时，可给予小剂量肝素治疗预防血栓形成。

7、腹水、胸水处理：当大量腹水导致腹部张力大、腹围明显增加、疼痛不适明显时给予腹水穿刺引流。当肺功能下降、胸闷气促明显时，给予胸水穿刺引流。

卵巢过度剌激综合征怎么缓解

1、轻度的不需特殊处理，重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食，腹胀的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累，避免腹部受压及撞伤。

2、卵巢过度刺激患者饮食护理的总体原则是鼓励少食多餐，清淡易消化、高蛋白、高维生素、低盐低脂的饮食，确保每日摄入足量的膳食纤维，鼓励少量多次的饮水。恶心呕吐较频繁时可以清淡易消化的流质或半流质饮食为主。

卵巢过度剌激综合征怎么预防

1、可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵，从而避免或减少促排卵药物的剂量，减少并发症可能。

2、在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测，如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS，则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。

3、促排卵过程中可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食，预防性的静脉补胶体液扩展血容量，防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。