昨天，同心管家的一位患者在微信上咨询：

　　现在的医院真不能去，我去看个高血压，医生居然给我开了“叶酸”，怪不得看病那么贵！

　　同心管家有话说：

　　您别着急，先说说的检查情况！

　　“我血压高，医生让我查了同型半胱氨酸？给我开了叶酸？这不是孕妇因该吃的药吗？我是高血压，应该吃降压药啊！“这个问题同心管家还是应该给大家做一期科普，说到说到。

　　一、高血压患者为什么要查同型半胱氨酸？

　　据估计，我国成年人高血压患者中，有八成左右的患者存在同型半胱氨酸升高的情况，我们管这种情况称之为“H型高血压”。因为我们发病率高，所以我们必须查。

　　二、什么是“H型高血压”？

　　“H型高血压”就是伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压。

　　三、H型高血压的危害是什么？

　　同型半胱氨酸升高后可以使脑卒中的发病率明显升高。有研究显示，高血压患者同时有同型半胱氨酸的升高，其中风发生比机率比单纯普通的高血压要高出5倍，更是正常人的30倍！最新数据显示，2020年我国会有新发卒中患者370万，如果注意补充叶酸可预防其中111万患者（约30％）脑卒中的发生。

　　四、如何治疗？

　　口服叶酸可以降低同型半胱氨酸。补充叶酸可以通过食物和药物两条途径来实现。

　　? 水果：猕猴桃、苹果、桃子、梨、李子、杏、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、胡桃、等。

　　? 蔬菜：莴苣、菠菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜等。

　　? 豆类：豆制品、豆类、坚果类等。

　　? 动物：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类等。

　　? 谷物：全麦面粉、燕麦、米糠、糙米等。

　　许多新鲜的蔬菜和水果都含有丰富的叶酸，每天保证8两—1斤的新鲜蔬菜或者2-3两新鲜水果，就能保障身体基本所需的叶酸！但是因为我国煎炒烹炸的烹饪方式，导致大量叶酸流失了，所以我们很多H型高血压患者要通过药物补充叶酸。

　　指南建议每天的叶酸补充量为0.8毫克，推荐长期服用3年以上比较好。

　　市场上现阶段主流含有叶酸药物有3种：

　　? 5mg一片：一种用于治疗巨幼红细胞贫血，规格为5mg/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的叶酸摄入量在15mg~30mg，远远大于共识推荐的0.8mg。一般H型高血压不需要口服这种药物。

　　? 0.4mg一片：围孕期（妊娠期、哺乳期）用于预防胎儿先天性神经管畸形的叶酸片，一般规格为每片0.4mg（或者写着400微克、400μg），这种比较适合H型高血压患者使用。每天吃0.8mg，也就是两片。

　　? 一些复合维生素片也含有叶酸：很多复合维生素的叶酸含量在0.6~0.8mg之间，这也是H型高血压患者可以选用的。

　　由于个人身体状态的差异，具体服药方式请咨询主治医师。