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慈母手中线，游子身上衣。
临行密密缝，意恐迟迟归。
谁言寸草心，报得三春晖！
孟郊的《游子吟》
5.13日是母亲节，而这周也是美国的女性健康周。
冰球先祝天下妈妈们母亲节快乐，健康！
下面是我几年前怀孕时写的记录，那是一段艰难又美好的时光，与大家分享。
（一）
由于住院医的工作强度，很多过来人都建议不要在住院医期间生孩子。但是作为想要孩子的女性，我不想拖太久，而错过黄金时期。所以在住院医最后一年，我决定要个孩子。
当商店里买的怀孕测试纸显示为阳性时，我立即发邮件 问我的家庭医生下一步怎么办。她很及时地回了信，先祝贺了我，然后要我做一个血液beta-HCG的测试。
证实怀孕后，她给了我妇产科门诊的联系方式，让我和妇产科预约门诊。因为平时没什么病，我和我现任家庭医生总共就见了两次面：每年一次的例行检查。她这次及时的关注让我很暖心。
第一次看妇产科门诊，是怀孕9周时。门诊就在我工作的医院，所以上班时请个假就过去了，倒也方便。事先没有挑医生，对自己医院有信心，看谁有空就约了谁。
（二）
第一次见到我的妇产科医生就很喜欢她。她是个年轻医生，去年才住院医毕业，有着亲和的笑容。 可能由于都是医生的缘故，又年龄相仿，所以问诊更像是聊天。
我从她那儿了解到：怀孕前28周，每4周去门诊一次。29周到36周，每2周去门诊一次。36周后，就需要每周去检查一次。 然后就是做B超，在B超上第一次看见自己的孩子。虽然我的肚子还没有感觉，但B 超上的小宝宝动得很厉害，不时地用没有完全长好的小手摸脸挠头。
以前在妇产科轮时，看到过很多宝宝B超，也做过顺产接生和破腹产手术，但现在轮到自己，还是
有一种很神奇的感觉。
确认预产期后，第一件事就是让我住院医项目的负责人和行政人员知道，因为他们需要调整我的临床排班。住院医的产假很短，只有两个星期。同是住院医的丈夫产假只有一个星期。 虽说产假很短，他们很积极的为我调年休假，我的住院医项目一年共有4周的年休假，他们和其他住院医协商最后帮我把年休假调到产假一起，共6个星期，总算凑合。
别的职业在美国至少有3-6个月的产假，我一个在facebook 工作的朋友，连丈夫都有6个月的产假，我也只能羡慕嫉妒恨一下了。难怪以前有个商学院的女性朋友告诉我，产假是想商业计划最好的时候。不过如果产假只有2 个星期， 估计是没时间想什么商业计划的。
（三）
头三个月还比较顺利，除了偶尔的恶心和头晕，没什么大症状。唯一明显的就是非常容易疲劳，以前下班后还能看看文献、做点研究，但那段时间我直接变成“沙发土豆”。然后就是犯困、睡觉，在哪儿都能睡着。期间轮到几次30小时的长班，艰难地挺了过来。
中三个月, 从20周开始，进入了“蜜月期”。精力又恢复到孕前，也没有了恶心等症状。肚子慢慢大起来，一切都很美好。大概23周的某一天，我突然感觉到肚子里有东西在动，这是我第一次真切地感受到了一个小生命在我身体里成长。这种感觉妙不可言。
今后几天，宝宝动得越来越频繁。在医院里值夜班，周围夜深人静的时候，我感受着宝宝的在肚子里踢腿打拳，觉得很踏实，好像宝宝在和我一起值班。不过值班时，我不再把呼叫机夹在腰上，而是放口袋里，怕铃声太响惊着宝宝。
孕晚期， 需要做一小时的糖耐力测试来筛查妊娠糖尿病。就是喝下含有50克的葡萄糖的超难喝的糖水饮料，过1小时候查血糖。那天中午检查前贪嘴多吃了几口富含碳水化合物的印度餐，结果居然不合格！ 幸好后续的三小时糖耐力测试顺利通过了。
（四）
作为住院医，一个很大的好处是医疗保险全包。而且由于是自己工作的医院，有种熟悉和信任感。不过从病人的角度， 我觉得医院的服务工作还是做得非常到位。
每次门诊，我的妇产科医生都给我一些新的知识。医院也会不时发放小手册。从临产住院时建议带哪些生活用品、 怎样选婴儿安全座椅 ，到孕妇什么可以吃、什么不能吃，到如何识别即将临产，都讲得清清楚楚。
虽然在医学院时也在妇产科轮过，但这些非直接跟医疗相关的知识对我来说还是有很多新颖的地方。医院有提供给准爸爸准妈妈的一些课程，这些要另外付费。
比如有一个关于生产过程的课程，等我们想报名时已满额。于是自我安慰：我和老公都是医生，接生过很多婴儿，应该不需要这个。还有一个很热门的课程，是关于如何照顾新生儿的，这个我们报上了。据说在生完宝宝后，医院也会派专门的母乳专家来产房进行咨询，更惊喜的是，会有一个摄影师专门来拍新生儿照片。十分人性化 （后来确实是这样）。
虽然在美国，作为中国人，坐月子这个话题是逃不开的。我同一个住院医项目里有个老家台湾的男生，他的妻子也差不多时间怀孕。他们告诉我有个专门做月子餐的送餐服务。我们去试吃了一下，做得味道不错，有很多煲汤粥什么，所以订了一份，来补充产后一个月的营养。
至于产后一个月期间不能洗澡、不能出门之类的老规矩，咱们新世纪的女性就不遵循了。我听说过一个有趣的故事，有个在美国的华人女性，在医院里生孩子后为了遵循不洗澡的原则，只好躲着护士，骗护士说洗了。因为按照美国医院的标准，顺产第二天护士就鼓励你洗澡。
（五）
医生也算是高危职业，怀孕后要特别小心避免接触一些传染病的病人。比如扩散的水痘、单纯疱疹病毒等。 我在怀孕6个月时在传染病科做了两个星期的会诊咨询。头一天晚上查阅病例时意识到我第二天接手的一个住院病人有 Q热病。这个疾病以前我没接触过，在网上查了又查，还是不放心传染，所以我就忐忑地给我当时素未谋面的传染病科上级医生发了个短信，问问作为孕妇看这个病人安不安全，意外的是她马上给我回了个，“我也怀孕着，没事！”。哈！
还有一次，急症室里遇到一个年轻的病人，皮肤上长了癣，他又说之前有起泡, 我怀疑是已经基本好的单纯疱疹 。虽然戴着手套，做好了防护措施，回家后还是有些不放心。于是给我妇产科医生发了个信询问了一下，她很快回信，肯定地说，“只要你戴手套了，就没问题。”
医者不自医。碰到自己的问题时，即使是常识，还是要问一下同行才放心。
（六）
十月怀胎的辛苦，也只有孕妇才能体会。怀孕最后一个月，随着肚子渐涨，各种小不舒服渐渐多了起来。腹胀、背痛、反胃酸、小便频繁、宝宝顶着肺下横膈膜导致呼吸困难等，变成了家常便饭。
这个时候上班就成了件比较痛苦的事。产假开始在预产期前一个星期 （第39周），之前都要照常上班。其中最后一个月我有两个礼拜夜班，和两个礼拜心内科住院病房轮 - 是每隔三天的30小时大值班，都比较辛苦。好在同事们都很照顾，早上大会诊查房的时候我也毫不客气的累了就坐下，饿了就往嘴里塞点吃的。
36周了，宝宝还是头朝上的臀位（breech position)。我的妇产科医生说再等等，看到37周会怎么样。
37周，宝宝还是顽固的头朝上。这样无法顺产，有两个选择。一个是直接选日子破腹产，一个是做外回术（external cephalic version， ECV）试把宝宝给倒过来。在权衡了破腹产恢复时间长和对孕妇身体的损伤后，我决定试一下外回术, 有50% 的成功率。ECV的风险比较小，极少数情况下可能会出现胎盘剥离或胎儿窘迫 （fetal distress）,那时就需要紧急破腹产。为了预防万一，这是一个需要住院做的疗法。
就这样，在37周第3天的早上，我住进了自己医院的妇产病房做外回术。
整个过程非常顺利：先打点特布他林（terbuteline ）让子宫肌肉放松下来，然后医生在我的肚子上抹了一层厚厚的矿物油， 接着就是纯手工的用外力把宝宝给到头朝下。先是一个住院医试了一下，可能是力量不够，试了好几次没能过来。
然后我的妇产医生再试。她身材瘦小，力气却大得惊人。她把脚抵在墙角，应该是用上了整个身体的力量，终于把宝宝扭了个头朝下。整个过程不到五分钟，我除了感到压迫和疼痛感，没有太大的副作用。宝宝也很配合，除了短暂的心跳减慢，没有其它症状。之后我在病床上躺着观察一个小时就出院了。
（七）
今后几天接着上班。我不小心得了重感冒，头昏脑胀，喉咙烧痛，直到一句话也说不出来。 37周第6天，又轮到我做30小时大值班。我工作到晚上7点，在身体实在不舒服的情况下，找同事帮我把夜班顶了，这样我可以晚上回家休息。
当天晚上我睡得很香。早上5点多，毫无预兆的，羊水破了。在打了妇产科紧急热线后，值班医生让我马上到医院住院，准备催产。因为羊水破时间越长宝宝感染的可能性就越大。于是拎上事先准备好的住院包，我和先生赶到了医院。
先做B超，确认了宝宝还是头朝下，
但是羊水量很低。我先吃了米索前列醇片(misoprostol)催产，然后被告知多走走，让宝宝位置往下移。于是我就在妇产病房走廊里溜达。
宫缩很快就开始了，每隔2-3分钟一次。作为医生，我坚决拥护现代医学所带来的好处，事先就毫不犹豫的决定要打硬膜外阵痛（epidural）。当痛得有些厉害时，我就请麻醉科的医生来置放了硬膜外导管。用上了麻药，之后就只有压力感，宫缩的疼痛完全消失。
到了下午，吊上催产素（oxytocin）点滴。晚上九点多，终于和宝宝见面了。
（八）
在美国，顺产宝宝刚出生，除了花不到一分钟测定一下新生儿的情况（apigar score），吸去宝宝口鼻的液体残留物，医生会把宝宝立即放到妈妈胸上。 这个叫“皮肤对皮肤” （skin to skin），妈妈和宝宝都不穿衣服，直接的肌肤亲密。研究表明，“皮肤对皮肤”的好处有很多，可以说是自然的礼物。可可.香奈儿说过：“世界上最好的东西是免费的”，这个用在这里太贴切了。
“皮肤对皮肤”的五大好处
1. 新生儿的心肺功能会更快得到调节和适应体外环境
2. 通过母体的温暖，帮助新生儿稳定体温
3. 帮助建立母乳喂养
4. 把母体健康的细菌给新生儿（新生儿要完成从无菌的环境到有菌的环境适应，并建立健康的微生物菌群系统）
5. 减少新生儿啼哭和不适感
之后两天的住院时间很快过去：给宝宝打疫苗做检查，护士教如何宝宝洗澡，护士教如何给宝宝哺乳喂奶，剩余时间就和宝宝和先生待在一个房间里，享受温馨时刻。
第三天，通知出院。虽然心里知道，一切都好，没有待在医院的必要，但还是有些小紧张，想要是能多住一天多好啊。想起以前通知病人出院时病人的紧张心情，现在自己亦稍有体会。
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